A- A A+
Войти

Войти

Младенческая гемангиома

Категория: Здравоохранение
Оцените материал
(0 голосов)

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, которое обнаруживается в основном у новорождённых и детей в возрасте до одного года.

Внешне гемангиома выглядит как плоское или выступающее над поверхностью кожи пятно красного, багрового или синюшного цвета. Как правило, образование располагается на лице: на лбу, губе или щеке. Реже гемангиома локализуется на голове под волосами, на туловище, руках, ногах или на внутренних органах (печени, почках, лёгких, поджелудочной железе). Размер образования — от 1–2 мм до 10–15 см в диаметре.

Несмотря на доброкачественность, некоторые виды гемангиом склонны к бурному росту. Разрастаясь вширь и вглубь, сосудистое образование может пронизывать окружающие ткани, вызывая нарушение слуха, зрения, дыхания. Кроме того, гемангиома может изъязвляться, инфицироваться и кровоточить.

У девочек гемангиома встречается в 2–3 раза чаще, чем у мальчиков.

У 70% детей гемангиома самостоятельно уменьшается или исчезает бесследно к 5–7 годам. У взрослых гемангиома встречается реже и в ряде случаев требует внимания со стороны врачей.

 

 

Причины развития гемангиомы

Причины возникновения гемангиомы до конца не изучены. Есть предположение, что она начинает расти ещё при внутриутробном развитии плода из-за гипоксии — кислородного голодания. Другое предположение: гемангиома развивается из остаточных эмбриональных клеток. Третья версия: гемангиома формируется у плода в первом триместре беременности под влиянием инфекционных заболеваний вирусной природы у матери.

Однако ни одна из теорий не доказана. Дети с гемангиомами могут родиться и у здоровых матерей с нормальным течением беременности.

 

Возможные факторы риска развития гемангиомы:

-    возраст матери старше 40 лет;

-    преэклампсия — осложнение беременности, которое проявляется высоким давлением, отёчностью и повышенным содержанием белка в моче (протеинурией);

-    многоплодная беременность;

-    частые вирусные инфекции во время беременности;

-    низкий вес при рождении: инфантильная гемангиома поражает 1 из 4 недоношенных детей с массой тела менее 1 кг;

-    повреждение плаценты при взятии околоплодных вод для хромосомного анализа или биопсии хориона (ворсистой оболочки вокруг плода);

-    аномалии плаценты: скопление сгустков крови между маткой и плодным яйцом (ретроплацентарная гематома), нарушение кровоснабжения плацентарной ткани (инфаркт плаценты);

-    дефицит эстрогена, прогестерона и хорионического гонадотропина (повышает вероятность патологий сосудистых стенок);

-    курение, злоупотребление алкоголем, контакт с токсичными веществами во время беременности;

-    наследственность: если у родителей ребёнка или ближайших родственников были гемангиомы, то риск появления опухоли у новорождённого повышается.

 

После возникновения гемангиома проходит ряд изменений, которые можно разделить на три стадии:

  1. Активный рост (до 2 мм в сутки) — фаза пролиферации. Как правило, в первые шесть месяцев жизни ребёнка гемангиома растёт. На этом этапе опухоль обычно не удаляют, но держат под наблюдением.
  2. Завершение активного роста — фаза стабилизации.
  3. Уменьшение размеров новообразования — фаза инволюции. Период рассасывания гемангиомы может растянуться на несколько лет. При этом ткани гемангиомы замещаются соединительной и жировой тканью. Фаза инволюции может и не наступить.

 

Осложнения гемангиомы

Распространённое осложнение гемангиомы —изъязвление, которое может привести к разрушению хрящей носа и ушей, деформации губ. Чаще всего язвы появляются на лице. У детей язвы возникают в зонах естественных складок и под подгузником — в местах, подвергающихся частому трению. В тяжёлых случаях язвы инфицируются.

Другое частое осложнение — разрыв опухоли с последующим кровотечением, которое развивается из-за травмирования или изъязвления гемангиомы. В некоторых случаях кровотечение обильное и его трудно остановить, не помогает даже гемостатическая губка (губка или спонж из коллагена, при контакте с травмированной поверхностью помогает тромбам быстрее сформироваться и остановить кровотечение).

Если размер гемангиомы очень большой, то она может влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что значительное количество крови приходится перекачивать в лишние кровеносные сосуды новообразования.

 

 

Гемангиома пронизана сосудами, поэтому её травмирование может вызвать сильное кровотечение

 

Диагностика гемангиомы

В большинстве случаев диагностика гемангиомы не представляет трудностей: новообразование может обнаружить педиатр, хирург или дерматолог при осмотре.

Врач может определить локализацию новообразования и его размер, а также при необходимости направить к другим специалистам для дальнейшего обследования.

УЗИ позволяет оценить глубину прорастания и особенности строения опухоли, измерить скорость кровотока в её капиллярах и периферических сосудах.

Если есть подозрение, что гемангиома прорастает в соседние ткани и органы, может быть показано МРТ или КТ с контрастом. Эти методы визуализации дают послойное изображение сосудистой стенки гемангиомы в разных проекциях.

Лечение гемангиомы

Все методы лечения можно разделить на две категории: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение гемангиомы

Выжидательная тактика. Этот метод был распространён до появления бета-адреноблокаторов (антагонистов гормонов адреналина и норадреналина). Сейчас выжидательная тактика также может применяться, но нужно учитывать, что чем младше пациент, тем выше риск роста опухоли.

При выжидательной тактике нужно регулярно посещать врача и проводить контрольные осмотры новообразования.

Медикаментозное лечение

Бета-адреноблокаторы (антагонисты гормонов адреналина и норадреналина) считаются первой линией в лечении гемангиом. За счёт терапии уменьшается кровоток в новообразовании, подавляются процессы разрастания (пролиферации) эндотелиальных клеток и активируется их апоптоз (запрограммированная гибель клеток). В результате наблюдается остановка роста и уменьшение размера гемангиомы.

Лекарственные препараты могут использоваться как местно, в виде примочек, при поверхностных небольших гемангиомах, так и системно, при введении препарата внутрь.

О необходимости проведения медикаментозной терапии решает врач

В некоторых случаях терапия может продолжаться длительно, пока ребёнку не исполнится 1 год, в некоторых случаях и дольше.

Оперативное лечение гемангиомы

Оперативное лечение — это физическое воздействие на ткани опухоли.

Хирургический метод — полное удаление всех поражённых опухолью тканей. Раньше операция считалась опасной из-за осложнений — обильных кровотечений, риска повредить сосуды и лимфоузлы. Сейчас благодаря современным технологиям гемангиому удаляют одномоментно, не затрагивая окружающие ткани.

Лазерная коррекция — ещё один метод оперативного лечения. На гемангиомы воздействуют лазером с длиной волны 532 и 585 нм. Такие волны не повреждают кожный покров.

В результате работы лазера изолированно нагреваются сосуды, пронизывающие гемангиому. Затем они разрушаются и перестают снабжать опухоль кровью.

О выборе хирургического метода терапии гемангиом решает хирург, занимающийся лечением гемангиом.

Дети с гемангиомами нуждаются в наблюдении не только педиатра, но и хирурга, онколога, а при необходимости терапии бета-адреноблокаторами и кардиолога.

 

БУЗ УР «РДКБ МЗ УР»

Прочитано 265 раз Дата создания: Понедельник, 02 Сентябрь 2024

Галерея изображений

Смотреть встроенную онлайн галерею в:
https://mo-krasno.ru/news/zdravoohranenie/item/39635-mladencheskaya-gemangioma.html?vi=1#sigProId21f9494090
Scroll to top
Стандартная версия сайта